Основні проблеми із затримкою місячних виникають при підозрі на вагітність. У цьому випадку набагато краще заздалегідь потурбуватися про попередження вагітності, якщо з якоїсь причини відбувся незахищений статевий контакт. Викликати же місячні після того, як вагітність вже почалася, може бути смертельно небезпечним для жінки.

Як уникнути небажаної вагітності — екстрена профілактика

Іноді така профілактика життєво необхідна, наприклад, після згвалтування або після того, як звичайні засоби контрацепції не спрацювали, наприклад, розірвався презерватив, а жінці за станом здоров’я (а іноді і просто за сімейними обставинами) не можна в даний момент мати дітей.

Для екстреної профілактики вагітності випускаються спеціальні гормональні контрацептиви, одним з яких є постинор, до складу якого входить синтетичний аналог жіночого статевого гормону прогестерону.

Механізм дії препаратів для екстреної профілактики вагітності полягає в тому, що прогестерон і його аналоги пригнічують дію жіночих статевих гормонів естрогенів, пригнічуючи тим самим дозрівання яйцеклітини, її вихід з яєчника і запліднення сперматозоїдом. Крім того, під дією аналога прогестерону відбуваються зміни в слизовій оболонці порожнини матки, які попереджають впровадження в неї зародка в тому випадку, якщо запліднення все ж відбудеться. Якщо ж зародок вже увійшов у слизову оболонку матки, то постинор не може попередити вагітність. Вважається, що ефективність такої профілактики вагітності становить у середньому близько 85% випадків, але вона знижується по мірі збільшення часу між статевим актом і прийомом постинора: 95% протягом перших 24 години, 85% — від 24 до 48 годин і 58% — від 48 до 72 годин.

Як правильно поводити екстрену профілактику вагітності за допомогою постинора

Постинор приймають всередину. Для підвищення ефективності препарату в перші 72 години після незахищеного статевого акту потрібно прийняти дві таблетки Постинор з інтервалом від 12 до 16 годин (краще 12). Першу таблетку краще прийняти якомога раніше після статевого контакту. Якщо протягом трьох годин після першого або другого прийому постинора відбулася блювота, то необхідно прийняти ще одну таблетку. Прийом постинора в екстрених випадках не залежить від фази менструального циклу. Після прийому постинора до настання місячних з метою контрацепції потрібно застосовувати тільки бар’єрні засоби (наприклад, презервативи).

Увага: застосовувати постинор повторно для екстреної профілактики вагітності протягом одного менструального циклу протипоказано, так як це може призвести до появи кровотеч.

Побічні ефекти при прийомі постинора та протипоказання для його прийому

При застосуванні гормональних контрацептивів для екстреної профілактики вагітності у жінки можуть виникати різні алергійні реакції, нудота, блювання, пронос, запаморочення, головний біль, болі внизу живота, втома, хворобливість грудних залоз, затримка менструації (не більше ніж на тиждень, якщо більше, то потрібно виключити вагітність), міжменструальні кровотечі або кровомазання.

Передозування постинора викликає посилення його побічних ефектів.

Протипоказаннями для прийому постинора є вагітність (тим не менше, негативного впливу на плід не виявлено), годування дитини груддю, вік до 16 років, тяжкі захворювання печінки, деякі вроджені порушення процесів травлення і індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Необхідно дотримуватись обережності при призначенні постинора годуючим матерям (годування груддю слід припинити на найближчі 24 години), хворим із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів, а також хворим з виразковими процесами в кишечнику.

А як бути, якщо вагітність вже наступила?

У цьому випадку потрібно звернутися до лікаря. Якщо необхідно перервати вагітність, то краще це зробити на ранніх термінах. Це завдасть організму жінки менше шкоди. Сьогодні жінка може перервати вагітність на ранніх термінах за допомогою вакуум-аборту (міні-аборту) або за допомогою таблетированного аборту — прийому гормональних таблеток. І той, і інший спосіб заподіють мінімальний шкоди організму жінки. На долее пізніх термінах (до 12 тижнів) можна зробити інструментальний аборт.

Самостійно викликати кровотечу, якщо вагітність вже наступила, дуже небезпечно. На тлі такого переривання можуть виникнути сильні кровотечі, можливо також внесення інфекції в матку і стійке порушення гормонального фону. Все це з часом призведе до безпліддя, вилікувати яке буде дуже проблематично.

Місячні займають значну частину життя жінки в дітородному віці. Вони починаються в 11-12 і тривають до 48-50 і більше років. Якщо при цьому вони викликають значний дискомфорт, то життя жінки може перетворитися на кошмар. Але у більшості жінок місячні протікають безболісно.

Чому починається менструація

Менструальний цикл жінки складається з двох фаз. Під час першої фази під дією естрогенів і гормонів гіпофіза відбувається збільшення в обсязі слизового шару матки — вона готується до прийому заплідненої яйцеклітини. У другій фазі під дією прогестерону і інших гормонів гіпофіза слизова оболонка матки починає виділяти секрет, необхідний для розвитку заплідненої яйцеклітини, одночасно придушуються скорочення мускулатури матки.

Якщо ж вагітність не настала, відбувається різке зменшення секреції статевих гормонів (естрогенів і прогестерону), що відбивається на зміні кровообігу в судинах слизової оболонки матки (ендометрія). Спочатку ці кровоносні судини розширюються, а потім різко звужуються, підвищується проникність їх стінок. Застій крові в судинах і уповільнення кровотоку призводять до підвищення тиску всередині судин, розриву їхніх стінок і кровотечі. Звуження дрібних кровоносних судин триває близько двох діб після початку менструації, одночасно відбуваються зміни і в ендометрії: в ньому виникає зона некрозу (відмирання) і осередкові гематоми (крововиливу), підвищується вміст ферментів крові, сприяють зменшенню згортання здатності крові. Все це сприяє відділенню слизової оболонки від стінки матки, яке супроводжується кровотечею — менструацією або місячними.

циклічних коливань схильний і склад крові. Вміст гемоглобіну і кількість еритроцитів найбільш високі в перший день менструації. Кількість же тромбоцитів (від них залежить згортання крові) знижується, що попереджає утворення згустків крові під час нормально протікає менструації.

Від чого залежить тривалість місячних

Тривалість місячних залежить від багатьох причин. Перш за все, від спадкових особливостей. Нормально протікаючий менструальний цикл жінки (у тому числі і менструальна кровотеча) багато в чому залежить від того, як довго він тривав у матері та інших близьких родичів, тобто від спадкових особливостей будови матки, секреції гормонів, ферментів, згортання здатності крові, функціонування центральної нервової системи і так далі.

У нормі місячні тривають від трьох до семи днів з помірною кровотечею і невеликими спазмами мускулатури матки, які більше відчуваються в перші дні. Нормально протікають місячні не викликають значного дискомфорту у жінки, тим більше болів. Як правило, вони не заважають жінці вести звичайний спосіб життя.

Якщо менструації продовжуються менше трьох або більше семи днів, супроводжуються сильними болями, нудотою, блювотою і іншими неприємними ознаками, то говорять про порушення менструального циклу.

Чому виникають порушення менструального циклу

Причини порушень менструального циклу можуть бути різними. Це важкі хвороби, в тому числі у підлітків в період формування дітородної функції (наприклад, важкі захворювання серцево-судинної системи, печінки і нирок), порушення харчування та нестача вітамінів (особливо, часте дотримання екстремальних дієт, яке в будь-якому віці може викликати порушення менструального циклу), інтоксикації (алкоголем, нікотином, наркотиками і так далі), різні виробничі шкідливості, важкі фізичні навантаження і так далі.

Порушення менструального циклу центрального походження можуть виникати на грунті психічної травми, нервового перенапруження, забоїв та контузії головного мозку, при цьому зміни найчастіше відбуваються на рівні гіпоталамуса — відділу мозку, який регулює роботу всієї ендокринної системи людини.

Розлади менструального циклу можуть бути наслідком таких ендокринних захворювань, як цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози або надниркових залоз, захворювання і пухлини гіпофіза. Нарешті, причиною порушень менструального циклу можуть бути захворювання і пухлини матки та її придатків, а також пошкодження матки, пов’язані з внутрішньоматковими маніпуляціями.

Що робити, якщо порушений менструальний цикл

При будь-яких порушеннях менструального циклу, які найчастіше виявляються у вигляді змін тривалості та регулярності місячних, необхідно виявлення їх причин і призначення відповідного лікування. І чим раніше це буде зроблено, тим швидше можливе відновлення здоров’я та дітородної функції жінки.

Більш-менш хворобливі місячні бувають у багатьох жінок, але далеко не завжди вони викликають кожен місяць порушення працездатності жінки. Дуже сильні болі під час місячних вимагають звернення за медичною допомогою та проведення всебічного обстеження.

Хворобливі місячні — ознака неблагополуччя

Невеликі болі в перші два — три дні менструації бувають у більшості жінок, але вони не дуже їх турбують і дозволяють не змінювати звичного способу життя. Дуже сильні болі кожен місяць починаються за кілька днів до менструації і продовжуються протягом усього часу менструальної кровотечі. Такі болі, як правило, супроводжуються і іншими неприємними симптомами (головним болем, нудотою, блювотою, підвищеною пітливістю, скачками артеріального тиску і так далі) і повністю позбавляють жінку працездатності. Такий стан називається дисменорея (альгоменореєю, альгодисменорея).

Альгодісменорея може виникати з самого початку встановлення місячних, в такому випадку вона називається первинною. Первинна альгодисменорея найчастіше буває наслідком недорозвитку або неправильного будови матки. Виникає вона і при порушеннях гормонального фону. Остаточний діагноз альгодисменореи ставиться тільки після того, як менструальний цикл не встановився протягом двох років. Але лікареві підлітка потрібно показати якомога раніше.

Існує і вторинна альгодисменорея, коли нормально протікають місячні раптом стають болючими. Причиною вторинної альгодисменореї є запальні процеси жіночих статевих органів (у тому числі викликані статевими інфекціями), ендокринні захворювання (наприклад, ендометріоз — розростання ділянок слизової оболонки в мускулатурі матки), пухлини. Якщо у жінки серед повного здоров’я раптом з’явилися дуже хворобливі менструації, яких раніше не було, вона повинна негайно звернутися до лікаря і пройти повне обстеження — затягування цього процесу може бути небезпечним.

Механізм хворобливих місячних

При запальних процесах частина м’язових волокон може замінюватися сполучною тканиною, це створює нерівномірні скорочення матки, які і викликають сильні болі. Нерівномірні скорочення матки можуть бути і при вродженому недорозвиненні матки, порушенні її будови. Болі посилюються за рахунок порушень з боку центральної нервової системи. Під дією структур головного мозку гіпоталамуса і гіпофіза блокується синтез природних знеболюючих речовин — опіатів і одночасно стимулюється синтез біологічно активних речовин — простагландинів, які запускають механізм запалення і болю. Від цього матка набуває підвищену чутливість до болю.

Як протікають хворобливі місячні

Болі, як правило, починаються за один-два дні до менструації. При первинній альгодисменореї вони найчастіше бувають нападоподібний, у вигляді сутичок, при вторинній — постійними і ниючими.

Одночасно з’являється ознаки порушення вегетативної нервової системи — постійна виснажлива нудота, іноді — блювота, часто бувають проноси, що чергуються із запорами. Порушується і робота кровоносних судин, вони то стискаються, то розслаблюються, що відбивається на артеріальному тиску — з’являються його різкі перепади з головними болями, запамороченням, болями в серці і частим серцебиттям.

Такий стан триває у жінок, які страждають альгодисменорея, кожен місяць, що, безсумнівно, відбивається на стані її нервової системи. Жінка стає нервовою, дратівливою, часто до всіх її бід приєднується ще і неврастенія.

Чи можна допомогти жінці з хворобливими місячними

Для цього жінка повинна якомога раніше звернутися до акушера-гінеколога і піти повне обстеження. Тільки після встановлення правильного діагнозу може бути призначено правильне адекватне лікування.

У процесі обстеження досліджують кров на гормони в різні фази менструального циклу, виявляють запальні процеси, ендокринні захворювання, пухлини за допомогою лабораторних та інструментальних (рентгенологічних, ендоскопічних, ультразвукових) методів дослідження.

Лікування запальних процесів і гормональних порушень проводиться зазвичай консервативними методами. Якщо ж це пухлина або ендометріоз, то вдаються до оперативного лікування. Одночасно для зняття болю призначають знеболюючі засоби, спазмолітики, загальнозміцнюючі і заспокійливі засоби.

Хворобливі місячні — це завжди ознака неблагополуччя в жіночій статевій сфері. У більшості випадків, якщо жінка вчасно звертається до лікаря, їй вдається допомогти. Якщо ж процес запущений, то це часто призводить до стійкого безпліддя.

Американський лікар-кардіолог Дін Орніш розробив особливу дієту, яка допомагає не тільки худнути, але й підтримувати здоров’я серцево-судинної системи. Основні принципи дієти Орніша — велика кількість клітковини в раціоні, обмеження вживання жирів, відмова від продуктів тваринного походження — стимулюють природні механізми спалювання жирових відкладень організмом, тим самим дозволяючи ефективно боротися із зайвими кілограмами без шкоди здоров’ю.

Основні правила дієти Орніша

Згідно з правилами дієтичного харчування, розробленим Діном Орніша, запорука ефективного схуднення — це не обмеження кількості калорій, а правильно складений раціон харчування.

Наступні продукти можна вживати без обмеження в будь-який час:

• Боби і квасоля
• Фрукти і ягоди — від яблук і динь до малини і чорниці
• Злаки, цільнозернові продукти
• Овочі

В обмеженій кількості можна вживати молочні продукти з низькою жирністю — молоко, сметану, нежирні сорти сиру. А від наступних продуктів, дотримуючись дієти Орніша, необхідно відмовитися зовсім:

• Будь-яке м’ясо — червоне, біле, м’ясо птиці, риба
• Масла (як рослинні олії, так і масло вершкове)
• Авокадо
• Оливки
• Горіхи та зерна
• Жирні молочні продукти
• Цукор і продукти з великим вмістом цукру (сиропи, мед)
• Алкоголь

Дієта Орніша передбачає обмеження кількості жирів — менше десяти відсотків усієї кількості вживаних в день калорій організм отримувати з жирів (при цьому, вживаючи тільки «дозволені» дієтою Орніша продукти, калорії рахувати не обов’язково). Найкраще їсти не три рази в день, а більше — але зменшуючи розмір порцій, оскільки дієта Орніша учащає напади голоду. У той же час вживання «дозволених» продуктів дозволяє швидше відчути ситість, не збільшуючи кількість калорій.

Як стверджує сам Дін Орніш, його програма — більше, ніж просто дієта: правильний режим харчування необхідно «підкріплювати» регулярними тренуваннями. На виконання фізичних вправ необхідно відводити або тридцять хвилин на день щодня, або шістдесят хвилин — три рази на тиждень.

Як працює

Дієта Орніша ефективніше багатьох низькокалорійних дієт. Низькокалорійні дієти призводять до уповільнення природного процесу перетворення калорій в енергію в результаті дефіциту калорій, «палива» для організму. Саме з цієї причини слідом за різким схудненням протягом одного-двох тижнів на будь низькокалорійної дієти слід період стабілізації ваги — зайві кілограми не зникають, незважаючи на будь-які хитрощі. А дієта Орніша, що припускає вживання їжі в невеликих кількостях, але часто, прискорює метаболізм, допомагаючи організму швидше спалювати калорії. Крім того, велика кількість клітковини в раціоні, передбачене дієтою Орніша, уповільнює процес розщеплення їжі та абсорбції поживних речовин, що дозволяє довше не відчувати голоду, не урізуючи кількість калорій. Клітковина не викликає різкого підвищення рівня цукру в крові, на відміну від простих вуглеводів, і, таким чином, не провокує різкого почуття голоду при швидкому падінні рівня цукру в крові.

Переваги

Основна перевага дієти Орніша, яке відзначають багато фахівців по здоровому харчуванню та дієтологи — це можливість за допомогою особливого режиму харчування суттєво поліпшити стан здоров’я. Дієта Орніша, заснована на даних численних медичних досліджень, дозволяє не тільки схуднути, не рахуючи калорії, але і зміцнити здоров’я. Передбачуваний дієтою Орніша режим харчування корисний для лікування і профілактики захворювань серцево-судинної системи, знижує ризик онкологічних захворювань, допомагає контролювати діабет і підвищений артеріальний тиск.

Мабуть, головний недолік дієти Орніша — необхідність кардинально змінювати звички в їжі і раціон, що для деяких може виявитися дуже складним завданням. Втім, вже через тиждень-два цей недолік компенсують стрімке схуднення, приплив енергії і поліпшення самопочуття в цілому.

Деякі фахівці відзначають, що приписуваний дієтою Орніша відмова від жирів тваринного походження може виявитися не занадто корисним для здоров’я — дослідження показують, що ризик захворювань серцево-судинної системи залежить не від загальної кількості вживаних у їжу жирів, а від їх виду. Поліненасичені і мононенасичені жири, які містяться, наприклад, у м’ясі жирної риби, навпаки, захищають здоров’я серцево-судинної системи.

У давньогрецькій мові слово «дієта» означало режим харчування і навіть спосіб життя. Дієтичне харчування — це режим харчування, складений таким чином, щоб підтримувати нормальну роботу всіх систем організму. Тобто це, по суті, здорове харчування, необхідне тим, хто хоче якомога довше зберігати здоров’я і красу. Дієтичне харчування не слід плутати з лікувальним харчуванням, яке призначає лікар при різних захворюваннях і яке є важливою частиною ефективної терапії.

Основні правила дієтичного харчування

Дотримуйтесь баланс споживаних і спалюваних калорій. Середня добова норма для жінок становить 2000 кілокалорій, для чоловіків — 2500 кілокалорій. Однак при розрахунку індивідуальної норми слід враховувати характер роботи, фізичну активність в неробочий час, ріст і вік.

Харчуйтеся різноманітно, щоб отримувати всі необхідні організму корисні речовини.

Продукти, що містять крохмаль

Включайте в свій раціон картоплю, зернові каші, макарони, рис і хліб. При можливості вибирайте цільнозернові продукти — в них міститься більше клітковини, крім того, вони надовго дають вам відчуття ситості. Крохмалисті продукти повинні складати третину раціону, однак більшість людей не дотримується цього правила. Хтось їсть їх менше необхідного, вважаючи, що вони сприяють набору зайвої ваги; хтось навпаки, ними зловживає. При правильно організованому дієтичному харчуванні людина вживає крохмалисті продукти з кожним прийомом їжі, але в обмежених кількостях.

Їжте багато фруктів і овочів

Одна з найпоширеніших рекомендацій дієтологів: з’їдати не менше п’яти порцій різних овочів і фруктів щодня. Зробити це простіше ніж здається. Один стакан стовідсоткового фруктового соку без цукру може вважатися однієї повноцінної порцією фруктів; варені, смажені і запечені овочі теж йдуть в рахунок. Додавайте шматочки банана або інших фруктів в ранкову кашу, їжте фрукти замість звичайних калорійних перекусів — і ваш раціон стане ще ближче до збалансованого дієтичного харчування.

Риба є обов’язковою частиною дієтичного харчування

Щотижня потрібно з’їдати не менше двох порцій жирної морської риби. Вона є багатим джерелом білка, а також різних вітамінів і поживних речовин, наприклад, жирної кислоти омега-3, яка допомагає запобігти хворобам серця. Можна купувати свіжу, заморожену або консервовану рибу, тільки пам’ятайте, що в консервах і копченої риби зазвичай дуже багато солі.

Зменшіть споживання насичених жирів і цукру

Повністю виключати жир з дієти не можна ні в якому разі, але потрібно звертати увагу на те, які саме жири ви вживаєте. Існує два основних типи жирів: насичені і ненасичені. При вживанні великої кількості насичених жирів підвищується рівень холестерину в крові, що означає збільшення ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Особливо багато насичених жирів у випічці, ковбасі, вершках, вершковому маслі, салі і твердих сортах сиру. Віддавайте перевагу продуктам, в яких міститься більше ненасичених жирів — це, наприклад, жирна риба, рослинні олії і авокадо.

Незважаючи на те, що лікарі давно попереджають про шкоду цукру, багато людей продовжують їм зловживати. Тим часом солодка їжа сприяє збільшенню ваги, руйнування зубів і розвитку різних порушень травлення. Скоротіть споживання солодких газованих напоїв, булочок, печива, цукерок; ці ласощі чудово замінюють фрукти, сухофрукти, йогурт і сир.

Скоротіть споживання солі

Навіть якщо ви не соліть свої страви, ймовірно, ви все одно вживаєте занадто багато солі. Приблизно 3/4 солі, яка потрапляє в організм, вже міститься в продуктах, які ми купуємо — в хлібі, соусах, порошках для приготування бульйонів. Надмірне споживання солі приводить до підвищення кров’яного тиску, а в результаті значно збільшується ризик розвитку хвороб серця та інсульту. Дорослим і дітям старше 11 років не рекомендується вживати більше 6 грамів солі в день. Дітям молодшого віку солі потрібно ще менше.