Кровотеча із статевих органів під час вагітності часто вводить жінку в оману, і вона довго не знає про настання вагітності. Такі кровотечі іноді називають менструальними, але чи може бути менструації під час вагітності?
З яких фаз складається менструальний цикл жінки
Нормальний менструальний цикл жінки починається з першого дня менструації і триває від 21 до 35 днів. Перша фаза менструального циклу не завжди має однакову тривалість, але в середньому вона триває до середини циклу. У цей час під впливом гормонів гіпофіза відбувається дозрівання яйцеклітини у фолікулі (бульбашці) яєчника. Одночасно в стінках фолікула відбувається наростаючий синтез жіночих статевих гормонів естрогенів. Процес цей може мати кожен місяць різну тривалість — звідси і різна тривалість всього циклу. Одночасно під впливом естрогенів збільшується в об’ємі слизова оболонка порожнини матки.
Як тільки кількість естрогенів досягне максимуму (це означає, що яйцеклітина дозріла), сигнал про це йде в головний мозок і викликає зміна секреції гормонів гіпофіза. Гіпофіз припиняє стимулювати ріст яйцеклітини і виробляє інший гормон, який стимулює вихід яйцеклітини з яєчника або овуляцію — це друга фаза менструального циклу. Яйцеклітина потрапляє спочатку в черевну порожнину, а потім в маткову трубу і рухається по ній, чекаючи запліднення сперматозоїдом.
Після овуляції починається третя фаза менструального циклу. У цей час на місці лопнув фолікула формується тимчасова залоза внутрішньої секреції — жовте тіло, яке секретує жіночий статевий гормон прогестерон. Під дією прогестерону слизова оболонка порожнини матки припиняє розростатися і починає виділяти секрет. Якщо вагітність не наступає, то сигнал про це йде в головний мозок і починається поступове згасання жовтого тіла. Як тільки гормональна підтримка припиняється, слизова оболонка порожнини матки відторгається, що є причиною менструальної кровотечі.
А що відбувається при зачатті?
Якщо яйцеклітина зустрілася зі сперматозоїдом і відбулося зачаття, то вона продовжує рухатися по матковій трубі в напрямку до матки. Через тиждень запліднена яйцеклітина потрапляє в порожнину матки і впроваджується в слизову оболонку. Як тільки відбулося запліднення яйцеклітини, сигнал про це йде в головний мозок і збільшується гормональна підтримка вагітності: жовте тіло починає виробляти більше прогестерону. Основне завдання прогестерону — придушити скорочення мускулатури матки, які можуть викликати переривання вагітності.
Таким чином, стає зрозуміло, що вагітність і менструація — поняття несумісні. Адже якщо настає вагітність, слизова оболонка матки не відторгається, значить і кровотечі бути не може. А якщо відторгнення слизової оболонки з подальшим кровотечею все ж почалося, то це носить вже назва не менструації, а мимовільного викидня.
Чому ж під час вагітності все ж виникають кровотечі
На самому початку вагітності запліднена яйцеклітина (зародок) впроваджується в слизову оболонку матки, що може супроводжуватися порушенням цілісності невеликого кровоносних судин. Така кровотеча буває далеко не завжди, і воно настільки незначне, що жінка може його не помітити.
Протягом перших трьох місяців зародок росте, розвивається і в цей час можливо відходження ділянок слизової оболонки від стінки матки, що і супроводжується невеликими кровотечами і кровомазання. Кров’янисті виділення при цьому бувають незначними, темно-коричневого або червоного кольору, іноді вони супроводжуються невеликими болями внизу живота. Поступово плід займає всю порожнину матки і кровотечі звичайно припиняються.
Цей стан не потребує спеціального лікування, тим не менш, акушери-гінекологи в таких випадках призначають лікарські препарати — синтетичні аналоги прогестерону для того, щоб ще більше придушити рухову активність мускулатури матки і попередити мимовільний аборт. Іноді для того, щоб переконатися в збереженні вагітності, проводиться ультразвукове дослідження.
Незначні кровотечі можуть виникати також при травмуванні слизової оболонки піхви і шийки матки, якщо в цій області є якась патологія, наприклад, ерозія або поліп. Травмування може поізойті під час огляду гінеколога або під час статевого контакту. Дуже рідко, тим не менш, буває, коли кровотеча викликано травмуванням злоякісної пухлини.
Як би незначно ні було кровотеча під час вагітності, про нього негайно потрібно повідомити лікаря, оскільки це може бути сигналом якого-небудь ускладнення, наприклад, викидня або позаматкової вагітності.