Черговим етапом в житті жінки є настання менопаузи (клімаксу). Менопауза — це остання менструація, яка була рік тому. Далі слідує період постменопаузи, тобто повна відсутність менструацій. Небезпека розвитку онкологічних захворювань в період менопаузи зростає, що пов’язано не тільки з гормональною перебудовою організму і віком жінки, але і з прийомом замісної гормонотерапії.

Найчастіше різні доброякісні та злоякісні процеси розвиваються у віці 40-60 років. Саме в цей період жінка повинна приділяти підвищену увагу своєму здоров’ю, обов’язково двічі на рік відвідувати гінеколога та проходити додаткове обстеження (УЗД органів малого тазу, мамографію молочних залоз та інше).

Гіперплазія ендометрія в період менопаузи

Гіперплазія ендометрія — це патологічне розростання слизової оболонки порожнини матки. Дуже часто гіперплазія ендометрія розвивається в період менопаузи, що пов’язано з постійними коливаннями рівнів статевих гормонів і виснаженням функції яєчників. Додатковими факторами ризику розвитку гіперплазії ендометрія є цукровий діабет, гіпертонічна хвороба і надлишкова маса тіла. Виділяють дві основні форми гіперплазії ендометрію: типову і атипову (аденоматоз). У разі відсутності лікування гіперплазія ендометрія може переродитися в рак ендометрія (особливо атипова форма). Проявляється захворювання нерегулярними менструаціями і постійними матковими кровотечами. Лікування гіперплазії ендометрія полягає в роздільному діагностичному вискоблюванні шийки та порожнини матки з подальшим призначенням гормонотерапії (гестагенів: норколут, Депо-Провера, 17-ОПК).

Міома матки в період менопаузи

У клімактеричний період зростає ризик розвитку міоми матки або її швидкого зростання. Це захворювання також пов’язано з гормональними збоями в менопаузу. Проявляється міома матки ациклічні кровотечами, болями внизу живота і в попереку, синдромом здавлення сусідніх органів (кишечника і сечового міхура). У разі швидкого зростання міоми матки і збільшення її розмірів більше 12 тижнів вагітності, проводять оперативне лікування. Міома є одним з факторів ризику розвитку раку тіла матки. Міоми невеликих розмірів також лікують гормонами (гестагенами). Позитивний момент — це зворотний розвиток міоми матки в період постменопаузи (яєчники практично не функціонують і рівень гормонів нормалізується).

Рак ендометрія в період менопаузи

Рак ендометрія являє собою злоякісну пухлину слизової оболонки порожнини матки. Рак ендометрія стоїть на першому місці серед усіх видів раку органів жіночої статевої сфери. Виникає рак ендометрія в результаті дії естрогенів. До основних причин розвитку цього захворювання відносяться: пізня менопауза (60 років і пізніше), ранній початок менструацій, відсутність пологів, множинні аборти, ожиріння, гіпертонічна хвороба і цукровий діабет. Основними проявами раку ендометрія є: маткові кровотечі, виникнення білей (з домішкою крові і неприємним запахом), болі внизу живота (у запущених випадках) і ракова кахексія (виснаження). Лікування полягає в хірургічному видаленні матки з подальшим призначенням препаратів прогестерону і тамоксифену (володіє антиестрогенами властивостями). Променеву терапію і радіотерапію призначають в разі наявності протипоказань до операції і підвищеному ризику розвитку рецидивів захворювання.

Рак молочної залози в період менопаузи

Розвиток раку молочної залози пов’язано не з менопаузою, а з тривалим застосуванням замісної гормонотерапії. Додатковими чинниками, що впливають на розвиток захворювання, є: спадковість, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, часті аборти, паління, ожиріння та відсутність пологів. При пальпації в молочній залозі виявляється щільне, горбисте безболісне утворення, а також збільшення пахових лімфовузлів. Можливо наявність виділень (часто з кров’ю) з соска, а сам сосок втягнутий. Додатковими ознаками раку молочної залози є наявність висипу і так званої лимонної скориночки. Лікування захворювання полягає в хірургічному видаленні молочної залози.

Ганна Созінова

Багата рибою японська дієта може містити в собі таємницю здорового серця: омега-3 поліненасичені жирні кислоти, що знаходяться в рибі, виявляється, запобігають закупорку артерій.

Якщо ви намагаєтеся вивудити способи зниження ризику серцевих захворювань, ви можете почати з дієти багатою морепродуктами, яка є звичайною справою в Японії. Згідно новому дослідженню, постійно вживання в їжу тунця, сардин, лосося і іншої риби захищає японських чоловіків від закупорки артерій, незважаючи на інші чинники ризику для серцево-судинної системи.

Японія проти США

Дослідження, опубліковане 5 серпня 2008 року в випуску журналу Американського коледжу кардіології (JACC) припускає, що захист виходить від омега-3 жирних кислот, які удосталь містяться в жирній рибі. У першому міжнародному дослідженні подібного роду, дослідники виявили, що в порівнянні з літніми білими чоловіками або американцями японського походження, що проживають в Сполучених Штатах, в крові японських чоловіків, що проживають в Японії, рівень омега-3 жирних кислот в два рази більше — це відкриття було незалежно пов’язано з низьким рівнем захворювань атеросклерозом.

Смертність від ішемічної хвороби серця в Японії завжди була напрочуд низькою. Дослідження демонструє, що дуже низькі показники розвитку ішемічної хвороби серця серед японців, що проживають в Японії, може бути пов’язано з постійним вживанням риби.

Японці їдять приблизно 85 грам риби щодня, в середньому, в той час як типові американці їдять рибу, можливо, два рази на тиждень. Дієтологічні дослідження показують, що вживання омега-3 жирних кислот, що містяться в рибі, в середньому становить 1,3 грама в день в Японії, у порівнянні з 0,2 грамами в день в Сполучених Штатах.

Більш ранні дослідження показали, що у японських чоловіків значно менше рівень накопиченого в артеріях холестерину в порівнянні з білими чоловіками, що живуть у Сполучених Штатах — незважаючи на схожі показники вмісту холестерину в крові та артеріального тиску, аналогічні темпи розвитку цукрового діабету і набагато більш високий рівень куріння сигарет. Неясно, однак, чи допомагають японським чоловікам сильні гени, раціон харчування з високим вмістом риби або який-небудь інший фактор.

Дослідження ERA JUMP

Щоб відповісти на це питання, дослідження ERA JUMP (електронно-променева томографія, оцінка факторів ризику серед японських і американських чоловіків, що народилися в період після Другої світової війни) включило в себе 868 випадково вибраних чоловіків у віці від 40 до 49 років. З них 281 були японськими чоловіками їх Кусацу, Сіга, Японія; 306 були білими чоловіками з округу Оллегені, штат Пенсільванія, і 281 були третього або четвертого покоління японо-американських чоловіків з Гонолулу, Гаваї.

Всі учасники дослідження пройшли медичний огляд, заповнили анкету про способі життя, а також зробили стандартні аналізи крові для оцінки здоров’я серцево-судинної системи. Лабораторні тести також виміряли загальний вміст в крові жирних кислот і омега-3 жирних кислот, які надходять з риби (зокрема, ейкозапентаєнової, докозагексаєнової і докозапентаеновой кислот).

Крім того, дослідники використовували дві методики для вимірювання рівня накопичення холестерину в артеріях. Під час першого тесту за допомогою ультразвукових хвиль була виміряна товщина стінок сонних артерій в області шиї, цей тест, відомий як вимір товщини комплексу інтима-медіа (ТІМ). Під час другого тесту за допомогою електронно-променевого КТ сканера вимірювалися відкладення кальцію, або «згустків» холестерину в артеріях серця, цей тест, відомий як тес на визначення кальцифікації коронарних артерій (ККА). Обидва тест було проведено для виявлення людей з високим ризиком серцево-судинних захворювань.

Було виявлено, що загальний рівень жирних кислот був однаковим у трьох групах, але відсоток вмісту отриманих з риби омега-3 жирних кислот був в два рази вище у японських чоловіків, що проживають в Японії (9,2%), у порівнянні з білими чоловіками (3,9%) і японо-американськими чоловіками (4,8%), проживають в Сполучених Штатах.

Дослідники також виявили, що рівень захворювання атеросклерозом був однаковими серед японо-американських і білих чоловіків, але помітно нижче у японських чоловіків, що проживають в Японії. Середній ТІМ був на 37 мкм менше у японців, ніж у білих чоловіків того ж віку, і сердечнососудистие фактори ризику були прийняті до уваги, в той час як середня різниця з поправкою на ризик у японських і білих чоловіків з позитивними тестами ККА склала 11 відсотків. Обидва пробілу були дуже значними, але став статистично незначущими, коли були прийняті до уваги відмінності в омега-3 жирних кислотах.

Дослідники також відзначили, що у японських чоловіків, що проживають в Японії, значення ТІМ знижуються, в той час як рівень омега-3 жирних кислот збільшується, ця зворотній зв’язок виявилося статистично значущою. Цей зв’язок між рівнем омега-3 жирних кислот і ТІМ залишалася значною навіть після поправки на традиційні фактори ризику серцево-судинних захворювань. (Серед японських чоловіків значення ККА також знизилися, а омега-3 жирних кислот підвищилися, але зв’язок не була статистично значущою).

Під час менопаузи часто починаються маткові кровотечі. Найчастіше це пов’язано з порушенням циклічності роботи системи гіпоталамус — гіпофіз — яєчники — матка і зі зниженням або збільшенням кількості виробляються яєчниками естрогенів. Під час менопаузи через вікової перебудови гіпоталамуса порушується строга циклічність виділення гонадотропних гормонів гіпофіза, що і призводить до різних порушень.

Робота системи гіпоталамус — гіпофіз — яєчники — матка під час менопаузи

Робота системи гіпоталамус — гіпофіз — яєчники — матка відбувається за допомогою як прямих, так і зворотних зв’язків. Гіпоталамус виділяє гормони, які можуть стимулювати або, навпаки, блокувати виділення гонадотропних гормонів гіпофіза. Гонадотропні гормони гіпофіза в свою чергу стимулюють секрецію гормонів яєчника. Але якщо гормонів яєчника виділяється багато, то це гальмує секрецію гонадотропних гормонів і навпаки.

У репродуктивному віці гіпоталамус працює строго циклічно, що призводить до циклічного виділення гормонів гіпофіза і яєчників і появи відповідних циклічних змін в слизовій оболонці матки. При порушенні циклічності роботи гіпофіза порушується виділення та всіх інших гормонів. Під час менопаузи відбувається зниження кількості естрогенів, що стимулює вироблення фоллікулстімулірующего гормону гіпофіза (ФСГ). Під впливом ФСГ розростається тканина оболонки фолікулів, яка виробляє естроген — естрогенів стає багато. Це призводить до того, що слизова оболонка порожнини матки то розростається, то частково відторгається, так як фолікул дозріває, але до кінця він дозріти не може і не виходить з фолікула, тобто овуляції не відбувається (ановуляторних цикл). Фолікул починає повільно розсмоктуватися, тривалий час виділяє при цьому жіночі статеві гормони естрогени, під дією яких розростається слизова оболонка порожнини матки.

Чому виникають маткові кровотечі під час менопаузи

Повна атрезія (зворотний розвиток) фолікула викликає припинення виділення естрогенів і відторгнення сильно розрослася слизової оболонки порожнини матки, що супроводжується сильною кровотечею. Кровотеча може бути тривалим і нерівномірним, якщо гормони виділяються нерівномірно — це створює окремі ділянки некрозу (омертвіння) слизової оболонки, відторгнення яких супроводжується кровотечею.

Різке зниження кількості естрогенів також може бути причиною кровотеч, так як призводить до атрофії (зменшення в обсязі) слизової оболонки.

Кровотечі в менопаузі можуть бути викликані і різними захворюваннями, поліпами слизової оболонки матки і шийки матки, пухлинами яєчників і матки. Крім того, вони можуть виникати при гіпертонічній хворобі, при порушенні стану кровоносних судин, при застосуванні естрогенних препаратів або теплових процедур, а також при захворюваннях інших органів і систем, наприклад, при порушенні згортання крові, важких захворюваннях печінки і так далі.

Як проявляються

Найчастіше маткові кровотечі після настання менопаузи проявляються метрорагія — нециклічними кров’яними виділеннями із статевих шляхів. При цьому тривалість і обсяг крововтрати можуть бути дуже різними — вони залежать від основного захворювання, що викликало маткова кровотеча. Наприклад, підвищена кількість естрогену може викликати появу великої кількості слизу шийки матки, а недолік естрогенів може призвести до зморщування слизової оболонки піхви.

Сильні кровотечі, які вимагають невідкладної допомоги, після настання менопаузи зустрічаються рідко, зазвичай вони пов’язані з раком матки і руйнуванням стінок великих кровоносних судин. Але навіть якщо кровотечі не дуже сильні, все одно вони небезпечні, так як регулярні крововтрати призводять до формування залізодефіцитних анемій, які важко піддаються лікуванню в цьому віці. Ознаками залізодефіцитної анемії є слабкість, млявість, швидка стомлюваність, блідість шкіри і слизових оболонок, зниження апетиту, порушення пам’яті, запаморочення, головний біль. Все це призводить до стійкого порушення працездатності.

Діагностика та лікування

Для того щоб призначити адекватне лікування при маткових кровотечах, жінку спочатку обстежують. Перевіряється кров на гормони, стан слизової оболонки порожнини матки і каналу шийки матки за допомогою гістероскопії, під час якої беруться зіскрібки з внутрішньої поверхні цих органів для лабораторного дослідження.

Лікування призначається залежно від остаточного діагнозу. Наприклад, при підвищеній кількості естрогену і надмірному розростанні слизової оболонки порожнини матки хороший ефект може бути від вишкрібання порожнини матки (кровотечі припиняються). При недостатності естрогенів зазвичай хороший ефект дає застосування гормональних мазей і свічок. Поліпи і пухлини порожнини матки і каналу шийки матки лікують у відповідності з існуючими правилами.

У будь-якому випадку при маткових кровотечах після настання менопаузи потрібно провести ретельне обстеження жінки.

Галина Романенко

Корекція менопаузи може проводитися по-різному, все залежить від ступеня вираженості її симптомів. Деяким жінкам достатньо відрегулювати харчування і фізичні навантаження, іншим же потрібно призначення замісної гормональної терапії.

Основні принципи корекції

Лікування в період менопаузи призначається в тому випадку, якщо цей період протікає важко. Якщо менопауза протікає непомітно або симптоми її виражені незначно, то достатньо здорового способу життя.

При неприємних, але не дуже виражених симптомах менопаузи (невеликий пітливості, помірно виражених припливах, порушеннях сну, дратівливості) можна приймати гомеопатичні засоби або препарати рослинного походження (фітопрепарати) в поєднанні із заспокійливими засобами і вітамінно-мінеральними комплексами.

Але якщо у жінки з’явилися явища остеопорозу, ожиріння центрального типу, ускладнення з боку серцево-судинної системи або цукровий діабет 2-го типу, по необхідне комплексне лікування із застосуванням замісної гормональної терапії.

Корекція легких порушень під час менопаузи

Легкі порушення можна відкоригувати, повністю змінивши свій спосіб життя. Так як основною небезпекою в цей період є порушення обміну речовин зі зниженням його швидкості, то, перш за все, потрібно змінити харчовий раціон. Кількість калорій в добу має бути зменшена за рахунок м’яса (особливо жирного) та інших жирних продуктів, солодощі та здоби. Потрібно вживати більше овочів (як у сирому, так і в термічно обробленому вигляді), фруктів, каш, риби (краще морської) і молочних продуктів. Добовий об’єм їжі краще розбити на п’ять-шість невеликих порцій.

Малорухливий спосіб життя доведеться змінити на більш активний, інакше почнуться ускладнення. Потрібно більше ходити пішки, особливо, на свіжому повітрі, займатися посильними фізичними вправами. Підійдуть плавання, їзда на велосипеді, лижі і так далі.

Бажано приймати вітамінно-мінеральні комплекси — вони добре компенсують невеликі порушення обміну речовин. Підійдуть такі комплекси, як менопауза (канадської фармацевтичної фірми Фармамед), Менопейс (англійської фармацевтичної фірми Вітабіотікс) та інші препарати, до складу яких крім необхідних у цей період вітамінів і мінералів входять рослинні речовини, які надають седативну дію і стимулюють роботу яєчників.

Корекція порушень середньої тяжкості під час менопаузи

Якщо з якоїсь причини неможливо призначити замісну гормональну терапію (наприклад, для неї є протипоказання), то при порушеннях середньої тяжкості під час менопаузи призначають гомеопатичні засоби, фітопрепарати, вітамінно-мінеральні комплекси, засоби, що нормалізують стан вегетативної системи, що відновлюють сон і так далі.

До гомеопатичним засобам відносяться такі препарати, як клімаксан і клімактоплан, приймають їх за призначенням лікаря. Фітопрепарати часто входять до складу вітамінно-мінеральних комплексів, які призначають при менопаузі. Призначають препарати, поліпшуючі роботу головного мозку (кавінтон, пірацетам), заспокійливі засоби денного (грандаксин) і нічного (седуксен) дії і так далі.

Допомагають фізіотерапевтичні процедури (електрофорез із заспокійливими речовинами на шийно-комірцеву зону, електросон, та інші), водолікування (лікувальні душі і ванни), сеанси рефлексотерапії і психотерапії

При остеопорозі призначають препарати кальцію і фосфору в поєднанні з вітаміном D. Якщо турбує високий артеріальний тиск, то підійдуть інгібітори АПФ (енап) або блокатори АТ2 (лозартан) — їх призначають для постійного прийому. При підвищенні цукру крові лікар-ендокринолог також призначає відповідне лікування.

Корекція тяжких порушень

Тут вже в більшості випадків не обійтися без замісної гормональної терапії (ЗГТ), яка буде входити до складу комплексного лікування. Призначає ЗГТ тільки лікар, так як для неї є досить багато протипоказань. З цією метою призначають лікарські препарати, що містять невеликі дози натуральних жіночих статевих гормонів. Якщо матка видалена, то призначають тільки естрогени, якщо ні, то естроген і прогестерон.

Якщо менструації ще тривають (пременопауза), для ЗГТ підійдуть такі препарати, як климен, климонорм, цикло-прогинова і деякі інші — вони підтримають правильний менструальний цикл. Після настання менопаузи призначають клімодіен — він підтримає роботу яєчників, але не викличе менструації. Якщо у жінки видалена матка, то призначають препарати, що містять тільки естроген, наприклад, Прогінова.

Одночасно призначають і інші необхідні препарати в залежності від того, що саме турбує жінку: понижуючі артеріальний тиск, знижують цукор крові, заспокійливі засоби і так далі.

З неприємними явищами під час менопаузи цілком можна боротися.

Галина Романенко

Останнім часом ведеться багато розмов про окінавської дієті. Названа на честь японського острова, який відомий високим числом людей, які доживають до 100 і більше років, зберігаючи при цьому відмінне здоров’я, ця дієта приділяє особливу увагу полувегетаріанской дієті, регулярним фізичним вправам, а також здоровому способу життя. Рівень серцевосудинних захворювань, інсульту і раку є на Окінаві найнижчим у світі, а менопаузи спостерігається у жінок на десять років пізніше, ніж на Заході. У 30% їхнього раціону вживання жиру і солі зведено до мінімуму. Соєві продукти, свіжі овочі, риба і активний спосіб життя є основними принципами окінавської дієти, в той час як рівень стресу і вживання алкоголю залишається низьким.

Худніть по окінавської дієті

• Проводьте 30 хвилин наодинці кожен день, щоб відпочити і зняти стрес. Здрімніть, слухайте заспокійливу музику або просто розслабляйтеся. Багато людей переїдають, коли вони напружені або стривожені. Щоденний тайм-аут може розірвати цей цикл.
• Пийте не менше шести склянок чистої води щодня. Це допоможе вам відчувати себе ситими і зберігати невеликі розміри порцій, збільшуючи втрати ваги.
• Контролюйте споживання солі. Жителі Окінави рідко споживають більше трьох чайних ложок солі / натрію в день. Уникайте додавання додаткової солі при приготуванні їжі і обмежуйте її використання за столом.
• Згідно з цим планом, співвідношення вашого щоденного раціону харчування повинні бути наступними: Солодощі: від 0 до 3 порцій / М’ясо, птиця та яйця: від 0 до 3 порцій / Рослинні масла та приправи: від 1 до 2 столових ложок / Жирна риба , така як сардини, тунець, макрель і лосось: від 1 до 3 порцій / Фрукти, соєві продукти, боби, чай: від 2 до 4 порцій / Овочі, рис, локшина, хліб, цільне зерно: від 7 до 13 порцій

Слідуйте Окінавського принципом Хара Хачи Бу — їжте, поки не насититеся на 80%!

Японські секрети зниження ваги

У результаті дослідження, проведеного для визначення групи людей з найвищою тривалістю життя, було встановлено, що жителі японського острова Окінава мають найвищу середньою тривалістю життя в усьому світі. Основними причинами були названі їх раціон і їх ставлення до їжі. Їх середній індекс маси тіла (ІМТ) становить 21,5, тобто в межах нижньої межі норми, набагато нижче середнього ІМТ 28 в Сполучених Штатах. Японська дієта може розповісти нам дуже багато про втрату ваги і про його підтримці.

Джерела протеїну

• Риба і соя

Японці їдять багато риби, в яка поряд з соєю є одним з основних джерел білка в їх раціоні. Риба і соя повні поживними речовинами, такими як омега-3 жирні кислоти і ізофлавони, і містять мало калорій і жиру, при цьому володіючи високим вмістом білка. Японці традиційно їдять дуже мало м’яса і птиці, і лише невелика кількість білка в день. Тільки 10 відсотків від їх щоденних калорій становить білок, на відміну від 25 до 35 відсотків щоденних калорій в раціоні середнього американця.

• Фрукти і овочі

Фрукти та овочі складають основну частину японської дієти, з упором на різноманітність і колір. Вони використовують у їжі всі п’ять кольорів з фруктів і овочів: червоний, зелений, жовтий, білий і синій / фіолетовий. Цей факт з легкістю доводить їх щоденна кількість порцій фруктів і овочів до дев’яти в день, що схвалюють дієтологи. Так як ці продукти містять мало жиру і калорій, їх можна їсти досита й при цьому худнути.

• Контроль за розміром порцій.

Японці їдять безліч продуктів невеликими порціями. Вони також використовують палички для їжі, які допомагають їсти їжу повільніше, даючи організму більше часу для того, щоб відчути насичення. Хара хачі бу, або є, поки не насититеся на 80 відсотків — це звичайна практика в Японії, яка допомагає контролювати розмір порцій і кількість калорій.

Приготування їжі і трапеза

У Японії використовуються більш прості способи приготування їжі, такі як приготування на пару, смаження, пан-гриль і кип’ятіння на повільному вогні, що робить страви менш жирними і калорійними, а також допомагає зберегти поживні речовини в їжі. Супи на бульонной основі подаються на початку кожного прийому їжі, що, як було відображено в дослідженнях, допомагає скоротити загальну кількість споживаних під час їжі калорій і прискорити відчуття насичення.

Вправи

Щоденні вправи є невід’ємною частиною японського способу життя. Люди в Японії зазвичай ходять пішки або їздять на велосипеді. Насправді, програма 10000 кроків у день стала популярною там більше сорока років тому. Зробивши вправи звичайною частиною вашого дня, легко знайти 30 хвилин в день на рекомендовані лікарями вправи, необхідні в якості складової здорового способу життя. Слід додати трохи більше часу на вправи силового тренування, і тоді втрата ваги буде відбуватися ще швидше.