Меридіа — це лікарський засіб для лікування ожиріння, а також ожиріння, яке поєднується з цукровим діабетом. Просто так, для поліпшення фігури і скидання декількох кілограмів ваги, цей препарат приймати не можна, так як він має багато протипоказань і побічних ефектів.

Як діють таблетки (капсули) меридиа

Меридіа (міжнародна непатентована назва — сибутрамін) проводиться фармацевтичною фірмою Ебботт ГмбХ (Німеччина) в капсулах по 10 і 15 мг для прийому всередину.

Меридіа відноситься до препаратів для лікування ожиріння центрального (тобто в області головного мозку) дії. Лікувальний ефект препарату обумовлений його метаболітами (продуктами розпаду), які гальмують зворотне захоплення деяких нейромедіаторів (біологічно активних речовин, за допомогою яких передаються нервові імпульси) — норадреналіну, серотоніну і допаміну. У результаті пригнічується діяльність центру голоду, розташованого в головному мозку.

Клінічні дослідження підтвердили, що меридиа знижує масу тіла за рахунок посилення почуття насичення. В процесі пристосування організму до зниження ваги часто знижується швидкість обміну речовин — меридиа перешкоджає цьому. Крім того, зниження маси тіла на тлі прийому цього препарату супроводжується позитивними змінами жирового і вуглеводного обміну, особливо, у хворих з цукровим діабетом 2 типу (інсуліннезалежний).

Показання та протипоказання

Показаннями для застосування препарату Меридіа є:

 

• аліментарне ожиріння з індексом маси тіла (ІМТ) 30 і більше (ІМТ — це відношення маси тіла, вираженою в кілограмах до квадрату зросту, вираженого в метрах; так, ІМТ від 20 до 25 — це норма, від 25 до 27 — надмірна вага, 27 — 29 — ожиріння I ступеня, 30 — 34 — II A, 35 — 40 — II Б, понад 40 — III);
• аліментарне ожиріння з ІМТ 27 і більше в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу або з біохімічними ознаками зміни жирового обміну в крові.

 

Призначають препарат на тривалий час, іноді до року. Доза підбирається індивідуально: починають з дози 10 мг один раз на добу і якщо вона не допомагає (вага знижується дуже поволі), то переходять на дозу 15 мг на добу.

Протипоказань для застосування препарату Меридіа дуже багато. Це пояснюється тим, що в головному мозку різні центри розташовані недалеко один від одного і пригнічення діяльності одного цента, може викликати содружественное пригнічення ряду інших життєво важливих центрів. Меридіа протипоказана при зниженні функції щитовидної залози, розладах харчової поведінки на фоні нервових і психічних захворювань, при одночасному прийомі психотропних лікарських препаратів, (нейролептиків, антидепресантів, транквілізаторів, снодійних).

Не можна призначати цей препарат при тяжких захворюваннях органів кровообігу (стабільно високому артеріальному тиску, порушеннях серцевого ритму, ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності, порушеннях мозкового кровообігу, периферичного кровообігу), підвищеній функції щитовидної залози, яка супроводжується серцево-судинними порушеннями.

Протипоказаний прийом препарату Меридіа і при тяжких порушеннях функції печінки і нирок, аденомі передміхурової залози, феохромоцитомі (гормональної пухлини надниркових залоз), підвищенні внутрішньоочного тиску, а також при будь-якому вигляді залежності (лікарської, наркотичної, алкогольної).

Не можна приймати препарат під час вагітності та годування дитини груддю у віці до 18 і старше 65 років, при непереносимості лактози, фруктози і галактози на тлі відсутності необхідних ферментів для їх розщеплення і при підвищеній чутливості до компонентів препарату.

При багатьох інших захворюваннях меридиа призначається з обережністю.

Побічні ефекти

Побічні ефекти зазвичай проявляються в перший місяць прийому препарату і не завжди вимагають скасування, так як часто носять неважкий, оборотний характер і з часом минають. Так, часто виникають порушення сну, сухість у роті, запор, головний біль, запаморочення, дратівливість короткочасні порушення пам’яті, затуманення зору. Ці симптоми не вимагають відміни препарату.

З боку серцево-судинної системи часто з’являються напади серцебиття, порушень серцевого ритму та підвищення артеріального тиску. Якщо ці порушення значні, то лікування слід припинити.

Можуть також виникати нудота, блювання, пронос, біль у животі, транзиторне порушення функції печінки, загострення геморою, пітливість, зменшення кількості тромбоцитів у крові і підвищена кровоточивість, алергічні реакції, психічні розлади (від легкої депресії до психозу — в такому випадку препарат відміняють), затримка сечі, порушення статевої функції, менструального циклу, міжменструальні кровотечі, нежить, набряки.

Меридіа — це лікарський препарат, який призначається тільки лікарем.

На різних форумах в Інтернеті багато задають запитання: можна Чи сполучати прийом Персі з прийомом алкоголю або навіть запивати персен алкоголем. Мимоволі постає запитання у відповідь: а навіщо це робити? Адже зрозуміло, що якщо людина вирішила лікуватися, то алкоголь у будь-якому випадку не піде на користь.

Так що ж буде, якщо приймати одночасно персен і алкоголь?

Жахливого, швидше за все, нічого не трапиться, але і користь від такого поєднання буде сумнівна. Персен має в своєму складі три рослинних екстракту — валеріани, м’яти перцевої і меліси. У комплексі ці екстракти надають заспокійливу (тобто гнітюче центральну нервову систему) і спазмолітичну дію — знімають спазми мускулатури внутрішніх органів і кровоносних судин. Персен нетоксичний препарат і навіть дуже великі його дози рідко викликають отруєння.

Алкоголь також надає гнітюче вплив на центральну нервову систему. На кровоносні судини він діє звичайно в два етапи: спочатку викликає розширення, а потім стійке звуження. На відміну від Персі алкоголь може надавати виражене токсичний вплив на організм людини, а при передозуванні навіть загибель.

Тепер уявімо, що на тлі курсу лікування персеном людина приймає алкоголь. Результат може бути різним, він залежить, насамперед, від двох причин — від кількості випитого алкоголю і від індивідуальних особливостей людини. Природно, що чим більше він прийме спиртного і чим воно буде міцніше, тим менш передбачуваним може бути результат. Швидше за все, швидко настане сон.

Але може бути і інший результат. Наприклад, якщо у людини низький артеріальний тиск або є схильність до різких перепадів артеріального тиску, то цілком можлива втрата свідомості і навіть колапс — різке розширення кровоносних судин і зниження в них тиску. Це небезпечно, так як вимагає термінової медичної допомоги, самостійно з цією проблемою впоратися вже неможливо.

То чи можна вживати алкоголь під час прийому Персі? Звичайно ж, ні, навіть не дивлячись на те, що в переважній більшості випадків це не викличе якихось катастрофічних наслідків. Просто це наслідки важко передбачити.

Що таке хронічний алкоголізм і як він проявляється

При хронічному алкоголізмі формується фізична залежність від алкоголю, яка проявляється у вигляді абстинентного синдрому (похмілля) після того, як проходять ознаки сп’яніння. Абстинентний синдром розвивається поступово, спочатку на ранок після вживання спиртного хворий відчуває дратівливість, поганий настрій, тремтіння рук, головний біль, сухість у роті. Поступово до такого стану приєднуються високий артеріальний тиск, посилене серцебиття, нудота, сильне тремтіння кінцівок і так далі.

Такий стан говорить про те, що алкоголь міцно увійшов в обмін речовин і дійсно потрібен організму для поправлення здоров’я. Хворий алкоголізмом відрізняється від здорової людини тим, що алкоголь обов’язково зніме стан абстиненції і приведе його в робочий стан. Здоровий ж людина, навіть якщо він перепив напередодні і погано себе почуває, не захоче навіть дивитися на спиртне, та воно йому й не допоможе, оскільки стан його буде називатися не абстиненцією, а наслідком отруєння алкоголем.

У якому випадку персен допоможе при хронічному алкоголізмі

Персен призначають для лікування абстинентного синдрому. У разі якщо абстинентний синдром тільки почав формуватися і вживання спиртного не було занадто тривалим, можливо допоможе прийом одного Персії в поєднанні з рясним питвом і заповненням втрати мінеральних речовин (мінеральна вода, розсіл і так далі) — алкоголь «висушує» організм, тому після його вживання завжди турбує спрага. У цьому випадку персен надасть заспокійливу і пригнічуючу дію на центральну нервову систему, зніме тремтіння кінцівок, дратівливість і поганий настрій.

Спазмолітична дія Персі буде сприяти зниженню артеріального тиску і зменшенню головного болю. Зменшуються і інші вегетативні симптоми (тобто симптоми ураження вегетативної нервової системи, яка іннервує кровоносні судини й внутрішні органи) — відновлюється нормальне серцебиття і діяльність всіх інших органів. Але поєднувати персен з прийомом алкоголю під час абстиненції ні в якому разі не можна.

Якщо ж хворий страждає хронічним алкоголізмом давно і абстинентний синдром у нього виражений, з важкими проявами, то один персен не допоможе, його в такому випадку призначають у складі комплексного лікування, яке проводиться в стаціонарі з введенням рідини і сольових розчинів внутрішньовенно крапельно, а також інших медикаментозних засобів.

Алкоголь і персен несумісні, а ось для лікування хронічного алкоголізму персен цілком підійде.

Основний висновок лікарів — меридиа зовсім не такий простий і нешкідливий препарат, як його рекламують. До речі, якщо почитати інструкцію, розроблену виробниками, то можна побачити, що вони врахували всі протипоказання і побічні ефекти цього препарату. Але інструкція — це для лікарів, а для пацієнтів існує реклама, яка зовсім не так об’єктивна.

Як «працює» меридиа

Меридіа (сибутрамін) — це лікарський препарат для лікування ожиріння. Механізм його дії полягає в тому, що він пригнічує активність центру голоду, розташованого в області головного мозку. Великим достоїнством препарату Меридіа є і те, що він пригнічує рефлекторну пониження швидкості обмінних процесів (і, відповідно, витрати енергії) на тлі зниження ваги. Меридіа також в цілому поліпшує жировий і вуглеводний обмін.

Виробляє препарат Меридіа німецька фармацевтична фірма Ебботт, в якості продукції якої мало хто сумнівається. Тим не менш, меридиа заборонена у ряді країн Європи (наприклад, у Великобританії) через велику кількість побічних ефектів. Багато лікарі-ендокринологи на практиці бачили, як позитивний ефект від застосування цього препарату, так і побічні ефекти.

Побічні ефекти при застосуванні препарату Меридіа зустрічаються нечасто, але вони можуть бути дуже значними.

Показання та протипоказаний препарат

Меридіа застосовується для лікування аліментарного (пов’язаного з харчовими звичками) ожиріння, у тому числі в поєднанні з інсуліннезалежний цукровий діабет. При цьому рекомендується спочатку спробувати традиційні методи лікування ожиріння, а потім, якщо останні неефективні, призначати препарат Меридіа.

Для призначення цього препарату, швидше за все, буде потрібно всебічне обстеження пацієнта — меридиа має дуже багато протипоказань. До протипоказань відносять стабільно високий артеріальний тиск, порушення серцевого ритму у вигляді нападів тахікардії або миготливої аритмії, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність з набряками або з порушенням дихальної функції. Порушення периферичного кровообігу також є протипоказанням для призначення цього препарату, наприклад, поганий кровообіг в ногах, варикозне розширення вен. Не менш небезпечно приймати препарат Меридіа хворим з порушеннями мозкового кровообігу, які коли-небудь перенесли інсульт. Нервово-психічні захворювання також можуть бути перешкодою для призначення препарату, наприклад, нервова анорексія або булімія (відраза до їжі або патологічно підвищений апетит). Не можна приймати цей препарат у віці до 18 і після 65 років, а також при вагітності, годуванні дитини грудьми і індивідуальної нестерпності його компонентів. Не можна поєднувати прийом препарату Меридіа з прийомом інших психотропних речовин (снодійних, заспокійливих і так далі).

Побічні ефекти за спостереженнями лікарів

Більшість лікарів відзначають, що меридиа є досить ефективним препаратом (крім ксенікалу для лікування ожиріння серйозних препаратів більше немає) і добре переноситься.

Побічні ефекти ефекти препарату Меридіа можна розділити на дві частини. Перша частина — незначні побічні ефекти, які можуть розвиватися на першому місяці прийому препарату, потім вони проходять. До таких побічних ефектів належать нудота, блювання, пронос, біль у животі, головний біль, запаморочення, безсоння і так далі. Ці побічні ефекти не яскраво виражені і досить швидко проходять.

Але є й інші побічні ефекти, які й призвели до того, що застосування сибутраміну було заборонено в ряді країн. Сталося це через побічних ефектів з боку серцево-судинної системи. Вони дійсно можуть бути дуже серйозними. І якщо порівняти користь від зниження ваги та шкоду, завдану системі кровообігу, то і виникає питання, а чи варто цей препарат застосовувати взагалі?

Так, меридиа може викликати стійкий підйом артеріального тиску, який в свою чергу може викликати такі ускладнення, як інфаркт міокарда та ішемічний інсульт. Іншим важким ускладненням може бути порушення серцевого ритму, яке проявляється у вигляді нападів посиленого серцебиття і нападів миготливої аритмії — частих і безладних серцевих скорочень. Такі напади можуть привести до загибелі хворого. Ті лікарі, які бачили подібні побічні ефекти, мають про препарат Меридіа негативну думку.

І все ж меридиа застосовується, більше того, цей препарат дуже популярний. Найсумніше, що приймають його іноді без призначення лікаря навіть, незважаючи на те, що в аптеці потрібно для його придбання рецепт. Такий прийом може мати найважчі наслідки.

Незважаючи на те, що препарат Меридіа сприяє досить повільного фізіологічному зниженню маси тіла і є ефективним препаратом, застосовувати його без призначення лікаря ні в якому разі не можна, так як в основі його дії лежить придушення діяльності центру голоду, розташованого в головному мозку.

Яке дію надає меридиа і чому цей препарат може бути небезпечним

Діючою речовиною препарату Меридіа є сибутрамін, який пригнічує функцію центру голоду в головному мозку. Сибутрамін як лікарський препарат дозволений в нашій країні, але в деяких інших країнах (наприклад, у деяких країнах Європи) він заборонений через велику кількість протипоказань для його застосування та побічної дії.

Меридіа пригнічує функції центру голоду в головному мозку шляхом гальмування передачі в нього нервових імпульсів. Відбувається це тому, що її метаболіти (продукти обміну) гальмують повторне захоплення деяких речовин, що здійснюють перенесення нервових імпульсів.

Крім придушення почуття голоду меридиа також сприяє тому, що підвищується витрата енергії, що ще більше підсилює ефект втрати маси тіла. Коли людина починає втрачати вагу, організм рефлекторно зменшує витрату енергії — меридиа пригнічує цей рефлекс. Меридіа також сприяє нормалізації рівня тригліцеридів, ліпопротеїдів і холестерину в крові.

Меридіа сприяє тривалого підтримання необхідної маси тіла і попереджає її повторний набір.

Меридіа випускається в капсулах по 10 і 15 мг німецької фармацевтичною фірмою Ебботт ГмбХ. Обидві фірми мають високу репутацію на фармринку, досить почитати інструкцію до цього препарату, щоб переконатися в професійному підході виробника: у ній розписані абсолютно всі, навіть дуже рідко зустрічаються побічні ефекти. Також детально розписані і протипоказання для застосування цього препарату.

Дивує тільки можливість продажу такого препарату через Інтернет, хоча, можливо, це не має до виробників ніякого відношення. У будь-якому випадку купувати такі препарати можна тільки в аптеці за рецептом.

Призначення та протипоказання

Препарат Меридіа призначається при аліментарному ожирінні, тобто за відсутності ендокринних захворювань. Виняток становить інсуліннезалежний цукровий діабет (діабет 2-го типу) в поєднанні з ожирінням — у цьому випадку меридиа також показана.

Протипоказань для прийому цього препарату набагато більше, ніж показань. Так, меридиа протипоказана при тяжких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції, при деяких хронічних захворюваннях, вроджених аномалії органів травлення, пухлинах і так далі. Протипоказаний одночасний прийом цього препарату з іншими психотропними (впливають на центральну нервову систему) лікарськими засобами. Особливо ретельно протипоказання слід дотримуватися при різних захворюваннях серцево-судинної системи. Не можна приймати препарат Меридіа у віці до 18 років, під час вагітності та годування дитини грудьми.

Побічна дія

У переважній більшості випадків меридиа добре переноситься. Невеликі побічні ефекти виникають лише на початку лікування та звичайно з часом проходять, не вимагаючи скасування. До таких побічних ефектів належать, нудота, блювання, невеликі болі в животі, пронос, минущі порушення функції печінки і деякі інші прояви.

Але зустрічаються і значні побічні ефекти. Це відноситься в основному до роботи серцево-судинної системи. Меридіа може викликати значне підвищення артеріального тиску, напади серцебиття і порушень серцевого ритму (наприклад, напади миготливої аритмії). У такому випадку препарат відміняють.

Як правильно застосовувати

Меридіа вимагає тривалого застосування — тільки тоді її застосування показує хороший стабільний результат. Призначають препарат строком від кількох місяців до року. Доза підбирається індивідуально і залежить від того, як швидко хворий втрачає вагу. Для цього хворому спочатку призначають одну капсулу 10 мг на добу. Якщо протягом першого місяця прийому вага знизилася менш, ніж на 2 кг, то дозу збільшують до 15 мг. Якщо і на цю дозу пацієнт реагує незначним зниженням маси тіла, то препарат відміняють і призначають інші види лікування.

Приймають таблетки для схуднення меридиа вранці, в один і той же час, незалежно від прийому їжі, не розжовуючи.

Меридіа — це не просто таблетки для схуднення, це лікарський препарат з психотропною дією, яка може призначати тільки лікар.

Менструальний цикл в жіночому організмі відіграє величезну роль . І як всі процеси, що відбуваються в організмі, менструальний цикл має свою регуляцію. Система регуляції дуже складна і побудована у вигляді сходів, за ієрархічним типом. Всі нижележащие структури підкоряються вищерозміщеним, але в свою чергу, сигнали, що надходять з нижчих структур регулюють роботу вищерозміщених.

Менструальний цикл

Менструальний цикл — це циклічні зміни в жіночому організмі, спрямовані на підготовку та здійснення зачаття. Дослівно, у перекладі з латини, менструальний цикл називається місячним циклом. Середня тривалість його 28 днів, але може коливатися від 21 до 35 днів. Відлік менструального циклу починається від першого дня менструації до першого дня наступної. Тривалість менструального циклу індивідуальна для кожної жінки і залежить від її фізіологічних особливостей.

Рівні регуляції менструального циклу

У регуляції менструального циклу виділяють п’ять рівнів:

 

• Перший рівень

 

Цей рівень включає в себе екстрагіпоталаміческіе церебральні структури — кору головного мозку. Ці структури сприймають імпульси, що надходять із зовнішнього середовища з подальшою їх передачею в гіпоталамус. Потік інформації, що надходить ззовні і обумовлює емоції, поведінку і психічну діяльність впливає на стан репродуктивної системи. Прикладом може служити порушення овуляції при стресах, важких або шкідливих умовах праці, зміні клімату.

 

• Другий рівень

 

У другій рівень регуляції менструального циклу входить гіпоталамус, який в свою чергу регулює функціонування гіпофіза. Гіпоталамус представлений у вигляді скупчень нервових клітин, що синтезують спеціальні гормони (рилізинг-гормони). Рилізинг гормон люліберін і його аналоги впливають на гіпофіз, і змушують його виробляти стероїди — фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормони.

 

• Третій рівень

 

Третій рівень регуляції — це безпосередньо сам гіпофіз. Він синтезує фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони та пролактин, що регулюють функціонування яєчників і молочних залоз. Залозою-мішенню для фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів є яєчник. Вони стимулюють ріст і дозрівання фолікула. Лютеїнізуючий гормон сприяє утворенню андрогенів і синтезу прогестерону в клітинах овуліровшего фолікула (тобто, після його дозрівання і виходу яйцеклітини). Пролактин відповідає за ріст молочних залоз і лактацію. Крім того, пролактин володіє гіпотензивними властивостями.

• Четвертий рівень

 

Четвертий рівень регуляції — це яєчники. У яєчниках відбуваються складні процеси утворення стероїдів і розвитку фолікулів. Під час овуляції зрілий фолікул лопається і з нього виходить яйцеклітина. Залишки фолікула в подальшому перетворюються в жовте тіло, яке продукуватиме прогестерон. Виділяють два типи жовтих тіл: перше — менструальна, яке піддається зворотному розвитку на 12-14 день менструального циклу (з нього формується біле тіло, яке розсмоктується) і друге — жовте тіло вагітності в разі запліднення яйцеклітини (функціонує всю вагітність і досягає величезних розмірів) .

• П’ятий рівень

 

До п’ятого рівня регуляції менструального циклу відносяться органи-мішені. Вони є кінцевим пунктом дії статевих гормонів, що синтезуються яєчниками. Це органи статевої сфери (матка, труби, піхва) та інші (молочні залози, шкірні покриви, жирова тканина, кістки). Всі ці органи містять рецептори до статевих гормонів.

Фази менструального циклу

Виділяють чотири фази менструального циклу:

• Фолікулярна фаза

 

Фолікулярна фаза починається з першого дня менструального циклу. У цей час відбувається дозрівання головного (домінантного) фолікула, з якого згодом виходить зріла яйцеклітина. У матці в цей період починає рости і товщати ендометрій (функціональний шар), який готується прийняти запліднену яйцеклітину.

• овуляторного фаза

 

До сьомого дня визначається домінантний фолікул, який продовжує зростати і секретує естрадіол, а інші фолікули в цей період атрезуються (зазнають зворотного розвитку). Триває ця фаза три дні, при цьому відбувається викид лютеїнізуючого гормону, під дією якого домінантний фолікул лопається і виходить зріла яйцеклітина. Тобто, овуляція наступає в найближчі 24 години.

• Секреторна фаза

 

Секреторна фаза — це проміжок між овуляцією і початком менструації. У цей період утворюється жовте тіло, яке починає продукувати прогестерон (гормон вагітності), естрадіол і андрогени. Протягом секреторної фази залози ендометрія дозрівають, проліферують і починають секретувати. Якщо запліднення яйцеклітини сталося, то вона імплантується на вже підготовлений ендометрій. Якщо ж запліднення не сталося, жовте тіло редукується (назад розвивається), рівень прогестерону падає і починається менструація.

• Фаза десквамації

 

Фаза десквамації — це відторгнення функціонального шару ендометрія — менструація.