менструального називаються болі в нижній частині живота, які з’являються у жінок з початком менструації або трохи раніше, і тривають протягом двох-трьох днів. Інтенсивність болю може варіюватися від слабкої до дуже сильної, заважає нормально займатися повсякденними справами.

За статистикою, більше половини жінок відчувають під час менструацій деякий дискомфорт; приблизно у 10% болі дуже сильні.

Наступні фактори підвищують ймовірність виникнення менструальних болів у жінки:

• Початок першої менструації в ранньому віці (молодше 11 років).
• Місячні зазвичай тривають п’ять днів або довше.
• У жінки є надмірна вага або ожиріння.
• Жінки курить і / або регулярно вживає алкоголь.
• У жінки ніколи не було вагітностей.

Причини

Простагландини — це хімічні речовини, що виробляються в організмі і викликають багато симптоми, пов’язані з дискомфортом під час місячних. Ці речовини виробляють тканини внутрішньої оболонки матки. Простагландини стимулюють скорочення м’язів матки. Чим вище рівень простагландинів, тим більш інтенсивні маткові скорочення і, отже, тим сильніше біль. Простагландини також можуть викликати блювоту, діарею і головні болі, якими часто супроводжуються менструальні болі.

Болі, схожі на менструальні болі, також можуть бути викликані захворюваннями репродуктивних органів, наприклад:

• Ендометріоз — порушення, при якому тканини матки з’являються поза матки;
• Міома і аденоміоз — доброякісні новоутворення в матці;
• Інфекції репродуктивних органів;
• Аномальна вагітність, наприклад, позаматкова вагітність;
• Кіста яєчника;
• Аномально вузька шийка матки.

Якщо менструальні болі у жінки з самої першої менструації, стан класифікується як первинна дисменорея. Якщо ж болі викликані небудь основним захворюванням, це вторинна дисменорея. Після успішного лікування основного захворювання менструальні болі звичайно проходять.

Симптоми

Менструальні болі можуть супроводжуватися такими симптомами:

• Болі в попереку;
• Біль у ногах;
• Нудота;
• Блювота;
• Діарея;
• Головні болі;
• Дратівливість;
• Слабкість;
• Непритомність (в окремих випадках).

Більшість жінок справляються з менструальними болями самостійно. Однак у таких випадках рекомендується звернутися до лікаря:

• Менструальні болі тривають довше, ніж зазвичай.
• Болі стають більш інтенсивними, ніж раніше, або міняють характер (наприклад, раніше біль був тупий, а тепер стала різкою, гострої).
• Болі супроводжують дуже сильне менструальна кровотечі (потрібно міняти прокладки або тампони кожну годину, або ще частіше).
• Під час місячних з’являються ознаки інфекції, такі як лихоманка, озноб і болі в м’язах і суглобах.
• Менструальні болі вперше з’явилися у віці старше 25 років.
• Жінка підозрює, що може бути вагітна, і у неї з’явився кожної з перерахованих симптомів.

Медичне обстеження

При скаргах на менструальні болі лікар в першу чергу вивчає анамнез пацієнтки. Він обов’язково повинен поставити їй запитання про характер болю, регулярності менструальних періодів, вагінальних виділеннях не під час місячних, препаратах, які приймає пацієнтка, і так далі.

Крім того, лікар може використовувати наступні методи діагностики:

• Тест на вагітність;
• Ультразвукове дослідження та / або магнітно-резонансна томографія;
• Лапароскопія;
• Гістероскопія.

Лікування

У більшості випадків при менструальних болях добре допомагають безрецептурні протизапальні препарати, які блокують активність простагландинів. Якщо один тип препаратів не допомагає, слід спробувати інший, так як на різних пацієнток вони діють неоднаково. Протизапальні засоби можуть мати негативний вплив на шлунок. Тим, у кого є проблеми зі шлунком або нирками, перед початком прийому цих препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем. Щоб запобігти розладу шлунка, рекомендується приймати ліки разом з їжею.

Якщо произапальні засоби не допомагають, можна спробувати прикладати грілку до нижньої частини живота, робити масаж спини та нижній частині живота; займатися спортом, особливо до початку місячних; щодня приймати 100 мг тіаміну; дотримуватися вегетаріанської дієти з низьким вмістом жиру; приймати 1200 мг кальцію щодня.

У тих випадках, коли такі засоби не допомагають, лікар може виписати рецептурні протизапальні медикаменти; іноді рекомендується почати прийом гормональних протизаплідних засобів, що значно полегшує менструальні болі у багатьох пацієнток.

Обсяг щомісяця втрачається крові у різних жінок може дуже сильно відрізнятися. Нормою вважається втрата крові не менше 60 мл і тривалість місячних не менше трьох днів. Менші показники вже говорять про наявність патології, такі місячні називають мізерними або гіпоменорея.

Чому виникають мізерні місячні

У нормі мізерні місячні можуть виникати в пубертатному періоді, поки не встановився правильний менструальний цикл. Можуть виникати такі місячні і при згасанні дітородної функції жінки перед настанням менопаузи. І в тому, і в іншому випадку відбувається це від нестачі жіночих статевих гормонів естрогенів.

Але в деяких випадках мізерні місячні бувають і в дітородному віці, в такому випадку вони часто є ознакою безпліддя. Мізерні менструації можуть виникати рідко (рідше, ніж через 35 днів), у такому випадку говорять про гіпоменструальному синдромі. Тимчасове порушення місячних за типом гіпоменструального синдрому може початися після перевтоми, стресу, виснаження організму на тлі важких захворювань, запальних процесів і так далі.

Тривало існуючий гіпоменструальний синдром говорить про серйозні гормональних порушеннях, що виникли на якомусь рівні нейроендокринної системи, що забезпечує нормальну дітородну функцію жінки.

Гіпоменструальний синдром як наслідок порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи

При різних захворюваннях гіпоталамуса і гіпофіза можливе зниження секреції цими органами гормонів, стимулюючих репродуктивну систему. Так, зменшення секреції гіпофізом фоллікулстімулірующего гормону (ФСГ) призводить до порушення секреції яєчниками жіночих статевих гормонів естрогенів. Недолік ФСГ і естрогенів викликає повільне дозрівання яйцеклітини в яєчнику і недостатнє розростання слизової оболонки порожнини матки, що і приводить до формування гіпоменструального синдрому. У свою чергу робота гіпофіза залежить від його стимуляції гормонами гіпоталамуса. Тому до розвитку гіпоменструального синдрому можуть привести будь-які процеси в області гіпоталамо-гіпофізарної системи — порушення кровообігу, запалення, інфекції, аутоімунні процеси (алергія на власні тканини) розростання сполучної тканини (склерозування), пухлини і так далі.

Порушення з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи крім зміни характеру місячних характеризуються появою виражених головних болів, високого артеріального тиску, ожирінням з розподілом жирових відкладень і зростанням волосся за чоловічим типом, іноді — порушеннями зору.

Гіпоменструальний синдром як наслідок порушення функції яєчників

В яєчниках виробляються жіночі статеві гормони естрогени, які стимулюють дітородну функцію, в тому числі формування менструального циклу. При запальних процесах, негормональних пухлинах, поликистозе, порушеннях кровообігу яєчників і будь-яких інших процесах знижується функція яєчників з продукування естрогенів, що і приводить до формування гіпоменструального синдрому.

У віці, що наближається до сорока років, на тлі різних захворювань або внаслідок спадкових особливостей, може наступити передчасне виснаження яєчників. Крім гіпоменструального синдрому у такої жінки з’являються ознаки раннього клімаксу: припливи крові до обличчя та верхньої половини тулуба, пітливість, дратівлива слабкість, болі в серці, тахікардія і скачки артеріального тиску.

Мізерні місячні можуть виникати і при поликистозе яєчників. Менструації при цьому мізерні, рідкісні, нерегулярні і хворобливі. Часто це супроводжується ожирінням оволосением за чоловічим типом, підвищеною жирністю шкіри і висипом вугрів.

Гіпоменструальний синдром як наслідок порушення функції щитовидної залози

Наша ендокринна система являє собою єдине ціле і порушення роботи однієї залози внутрішньої секреції обов’язково відбивається на роботі інших. Щитовидна залоза надає особливий вплив на весь організм людини, так як її гормони беруть активну участь в обміні речовин. При нестачі гормонів щитовидної залози обмін речовин сповільнюється, природно, сповільнюється і синтез інших гормонів, у тому числі естрогенів. Це призводить до порушень менструального циклу та появі мізерних місячних. Крім того, при зниженні функції щитовидної залози у жінки з’являються млявість, сонливість, порушення пам’яті, інтелекту і працездатності, зайва вага, набряки, брадикардія (уражень частоти серцебиття), знижена температура тіла.

Мізерні місячні — як допомогти?

Допомогти можна тільки після встановлення причини появи мізерних місячних, а для цього потрібно повне обстеження жінки. Як тільки правильний діагноз буде встановлено, лікар намітить план лікування. Це може бути, як консервативне (гормональна корекція та інше), так і оперативне лікування (видалення пухлин).

Своєчасне лікування може повністю відновити дітородну функцію жінки.

Кремлівська дієта — це дієта з підвищеним вмістом білка, тому вона підійде далеко не всім. І навіть здорові люди не можуть собі дозволити використовувати таку дієту довгостроково або часто — можуть виникати порушення роботи нирок, вилікувати які буде дуже проблематично.

Як будується кремлівська дієта

Для того щоб дотримуватися кремлівської дієти, не обов’язково знати якісь особливі рецепти страв, досить ознайомитися з її принципами. А принципи прості: як можна більше білків і якомога менше вуглеводів. А так як харчування тільки білковою їжею небезпечно для здоров’я, навіть у самі «суворі» перші два тижні дозволяється прийом деякої кількості вуглеводів.

Для того щоб людина могла орієнтуватися в тому, скільки чого він з’їв, існують спеціальні таблиці, в яких розписана харчова цінність всіх продуктів в у.о. (Один у.о. дорівнює 1 г чистих вуглеводів). Число білкові продукти (м’ясо, риба, яйця) взагалі не містять у.о., тому ці продукти можна вживати без обмежень. В основному у.о. містяться у вуглеводах, їх-то і пропонується обмежувати.

Перші два тижні потрібно різко обмежити прийом вуглеводів, до 20 у.о. (При нормі для здорової людини 400 — 450 г вуглеводів на день). Тобто пропонується два тижні поспіль є в основному м’ясо, рибу, яйця, сири, пити бульйон (у ньому немає у.о.). До цього меню додається на 20 у.о. вуглеводів, це буде на вибір:

• 200 г будь капусти (білокачанної, брокколі, кольорової);
• 3 помідори;
• одне яблуко;
• одна маленька картоплина.

Після двох тижнів рекомендується додавати по 5 у.о. на тиждень і поступово дійти до 60 у.о. в день, на чому і зупинитися, використовуючи таку дієту постійно (це при рекомендованій ВООЗ нормі не менше 400 г вуглеводів на добу).

Що відбувається в організмі при переході на кремлівську дієту

Перебудовується обмін речовин. У нормі енергетичним матеріалом, тобто «паливом», необхідним для протікання в організмі біохімічних процесів (вони-то і складають обмін речовин), є вуглеводи. Якщо вони присутні в раціоні в необхідній кількості, то білки йдуть на побудову власних білків організму (утворення і «ремонт» клітин), а жири використовуються для правильного обміну речовин.

При переході на білкове харчування в якості «палива» починають використовуватися жири, а при недоліку останніх — білки. При розкладанні на продукти обміну (метаболіти), в процесі яких виділяється енергія, жири і білки утворюють токсичні речовини, які поступово отруюють організм. Тому довго «сидіти» на білкових дієтах небезпечно для життя. Особливо можуть постраждати при цьому бруньки, адже саме вони виводять з нашого організму всі продукти обміну.

Як оцінюються продукти в кремлівській дієті

Є спеціальні таблиці, де цінність кожного продукту вказана в у.о. Крім того, всі продукти можна розділити на три групи: ті, які можна вживати без обмежень, прийом яких потрібно обмежити і заборонені продукти.

Продукти, які можна вживати без обмежень — це всі види м’яса і птиці, в тому числі ковбаси (на упаковці ковбаси пишеться вміст у ній вуглеводів), всі види риби (морський і річковий), морепродукти, яйця, приготовлені будь-яким способом, але без соусів, сири (звірившись із вмістом у них вуглеводів), листові овочі (салат, щавель, петрушку, кріп, селера), огірки, редиску, редьку, гриби, приправи (імбир, чебрець, базилік, чорний перець), будь-які рослинні масла, краще неочищені (крім пальмового), риб’ячий жир, вершкове масло, чай (в тому числі з трав) і кава без цукру (можна використовувати цукрозамінники при відсутності в них вуглеводів), мінеральну воду без газу, просто профильтрованную воду, несолодкі алкогольні напої .

Продукти, кількість яких потрібно обмежити — всі види капусти, помідори, баклажани, цибулю, горошок зелений (в якому вигляді), спаржу, авокадо, кисло-солодкі фрукти і ягоди (цитрусові, журавлину, солодкі сорти яблук), молочні продукти , соки, морси, компот (свіжоприготовані і консервовані).

Заборонені продукти — це будь-які солодощі, хліб, хлібобулочні та кондитерські вироби, макарони, каші, картопля (одна середня картоплина — 23 у.о.), банани, солодкі фрукти і ягоди (виноград, соковиті груші, інжир), підсолоджені молочні продукти, в тому числі сирки і йогурти, солодкі газовані напої, солодкі спиртні напої (кріплене вино, лікер), пиво.

Безумовно, «сидіти» на кремлівській дієті не важко, але організму може бути завдано значної шкоди. Особливо постраждають нирки і це при тому, що будь-які ниркові захворювання можуть роками протікати непомітно, починаючись ще в дитячому віці. І багато молодих жінок не підозрюють про наявність у себе такої патології. А так як захворювання нирок і кремлівська дієта — речі несумісні, перед тим, як приступити до неї варто звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Рясні місячні можуть бути індивідуальною особливістю жінки, а можуть бути проявом порушень менструального циклу. Для того щоб точно знати, що ж відбувається в її організмі і наскільки це відповідає нормі, жінка повинна звернутися до лікаря.

Які місячні можуть вважатися рясними

Місячні вважаються рясними, якщо вони тривають більше семи днів. Менструації, які тривають більше дванадцяти днів, називаються менорагії і вважаються вже патологією. Менорагія часто виникає у дівчаток-підлітків в період формування менструального циклу. Причиною таких меноррагій зазвичай є порушення координації між роботою органів, відповідальних за здійснення правильної роботи менструального циклу, — корою головного мозку, гіпоталамусом, гіпофізом, яєчниками і маткою. Те ж саме відбувається і під час клімаксу — в цей період менорагії також виникають дуже часто.

Іноді рясні місячні виникають на тлі різних виснажуючих загальних захворювань (наприклад, туберкульозу), пухлин або поліпів матки (наприклад, міоми), запальних процесів в області слизової оболонки матки і так далі.

Причиною можуть бути і порушення згортання здатності крові, не пов’язані з гінекологічними проблемами.

Як протікають рясні місячні

Рясні місячні можуть бути регулярними і не супроводжуватися певними іншими симптомами. У такому випадку, якщо місячні тривають менше дванадцяти днів і при цьому в процесі обстеження не було виявлено будь-якої патології, вони вважаються варіантом норми. Зазвичай такі місячні є індивідуальною особливість жінки найчастіше пов’язаної зі спадковістю. Організм багатьох жінок повністю адаптується до таких крововтрата і вони не викликають розвиток захворювань. Тим не менш, щомісячні підвищені втрати крові і разом з нею заліза можуть призвести до тяжкої залізодефіцитної анемії, тому жінкам з рясними місячними слід періодично проводити дослідження крові для виключення такого ускладнення.

Якщо рясні місячні супроводжуються сильними болями і кров виділяється з великою кількістю згустків, то це може говорити про наявність гормональних захворювань, наприклад, ендометріозу. Ендометріозом називається розростання ділянок слизової оболонки порожнини матки в інших тканинах. Найчастіше ендометріоз виникає в м’язовому шарі матки і є причиною хворобливих рясних місячних.

Рясні місячні можуть виникати у нервових, збуджуваним жінок, в такому випадку вони зазвичай супроводжуються дратівливістю, сильними головними болями (в тому числі мігренню), запамороченням, безсонням і іншими ознаками порушень з боку центральної нервової системи.

Якщо причиною рясних місячних з’явився запальний процес в області матки, то вони супроводжуються болями, ступінь вираженості яких залежить як від самого запального процесу, так і від чутливості нервової системи жінки. Сильні болі на тлі рясних місячних можуть виникати і при поліпах в порожнині матки, а також при різних пухлинах.

Що робити, якщо місячні дуже рясні

Головне — це вчасно звернутися до лікаря і провести обстеження. Для виявлення порушень менструального циклу проводять лабораторні та інструментальні обстеження. До лабораторних досліджень відносяться дослідження крові на гормони в різні фази менструального циклу, загальний аналіз крові та сечі (виняток запальних процесів, у тому числі з боку сечовивідних шляхів), дослідження згортання здатності крові, дослідження виділень з піхви і шийки матки (виявлення запальних процесів жіночих статевих органів і статевих інфекцій).

Проводяться ультразвукові, ендоскопічні (кольпоскопія — дослідження слизової оболонки піхви і шийки матки, гістероскопія — дослідження порожнини матки) і рентгенологічні дослідження. Все це дозволяє виявляти практично будь-яку патологію з високим ступенем точності.

Лікування

Якщо в процесі обстеження патології виявлено не було, то жінці можуть порекомендувати прийом лікарських препаратів, що зміцнюють стінки кровоносних судин — зазвичай це аскорутин. При невеликому зниженні гемоглобіну призначаються препарати заліза. Якщо гемоглобін знижений значно, то це вже вимагає усунення гінекологічних причин, що викликали рясні місячні.

Запальні процеси лікуються антибактеріальними препаратами з обов’язковим лабораторним контролем.

Ендометріоз лікують як консервативно, гормональними препаратами, так і за допомогою хірургічних операцій. Видаленню підлягають також поліпи в порожнині матки та пухлини. Сьогодні такі операції проводяться щадними методами за допомогою спеціальної ендоскопічної апаратури.

Жінці, яка вчасно звернулася за медичною допомогою з приводу рясних місячних, майже завжди вдається допомогти.

Рясні місячні із згустками можуть виникати з різних причин. Для того щоб з’ясувати причину появи таких місячних, потрібно звернутися до лікаря і при необхідності провести обстеження — тільки після цього може бути призначено адекватне лікування.

Причина рясних місячних зі згустками — вроджені аномалії будови матки

При вроджених аномаліях будови матки вона може мати неправильну форму або перегородки усередині порожнини, які сприяють застою в порожнині матки крові. В результаті кров на протязі всієї менструації виділяється у вигляді згустків. Такі менструації можуть бути рясними внаслідок порушень гормонального фону, які часто супроводжують аномалії розвитку матки. Крім того, вони, як правило, болючі.

Вроджені аномалії будови матки можуть бути пов’язані зі спадковими захворюваннями, професійними шкідливостями, зловживанням деякими речовинами жінкою під час вагітності (наприклад, курінням) і так далі. Зустрічаються такі аномалії, як подвоєння матки і піхви, роздвоєння шийки і тіла матки при загальному піхву, формування рудиментарного роги матки, однорога матка і так далі.

Лікування таких порушень в основному оперативне. Операція проводиться після попереднього ретельного обстеження, в тому числі із застосуванням гістероскопії (дослідження стану порожнини матки за допомогою спеціальної ендоскопічної апаратури) і гістерографіі (рентгенографії матки).

Причина рясних місячних зі згустками — гормональні порушення

Гормональні порушення найчастіше є причиною рясних місячних зі згустками. Це може бути наслідком порушень на будь-якому рівні системи кора головного мозку — гіпоталамус — гіпофіз — яєчники — матка.

Пухлини і захворювання гіпоталамуса можуть стимулювати підвищену секрецію гіпофізом фоллікулстімулірующего гормону (ФСГ), останній буде викликати передчасне дозрівання яйцеклітини, придушення секреції іншого гормону гіпофіза (лютеїнізуючого) і жіночого статевого гормону прогестерону, який секретують яєчники. Під впливом ФСГ збільшується секреція яєчниками жіночих статевих гормонів естрогенів. Саме естрогени сприяють значному розростанню слизистої оболонки порожнини матки, яка потім відривається з рясною кровотечею. Якщо при цьому у жінки спостерігається підвищене згортання крові, то у менструальній крові з’являються згустки. Пухлини і захворювання гіпофіза і яєчників можуть викликати аналогічну картину. У яєчниках під впливом великої кількості естрогенів може початися передчасне зворотний розвиток жовтого тіла, який виробляє прогестерон, що також викличе поява рясних менструальних виділень, часто із згустками.

Рясні менструації зі згустками часто виникають на тлі присутності в порожнині матки внутрішньоматкової спіралі. Крім того, рясні менструальні кровотечі із згустками можуть бути ознакою порушень з боку щитовидної залози і надниркових залоз.

Для того щоб зрозуміти, які саме зміни призвели до таких порушень, проводять повне обстеження жінки, в тому числі при підозрі на патологію з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи проводиться магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія (МРТ, КТ) цієї області. Після виявлення пухлин їх видаляють, інші гормональні порушення лікують, як правило, консервативно.

Причина рясних місячних зі згустками — ендометріоз матки

ендометріоз називається розростання ділянок слизової оболонки матки в інших органах і тканинах. Клітини слизової оболонки під час менструації потрапляють в маткову трубу і в кров, звідки можуть потрапити в будь-який орган. При цьому ділянки слизової оболонки в інших тканинах (ділянок ендометріозу) ведуть себе точно так само як інша слизова оболонка матки, тобто зазнають циклічні зміни.

Найчастіше ендометріоз виникає в м’язовій оболонці матки. При цьому під час менструації ділянок ендометріозу частково відокремлюються від стінки матки, там порушується цілісність судин і виникають скупчення крові, яка згортається і утворює згустки.

Ознакою ендометріозу матки є дуже хворобливі рясні менструації (менорагії), часто із згустками. Крім того, можуть виникати нерегулярні маткові кровотечі — метрорагії.

Щоб поставити діагноз ендометріозу, жінку треба обстежити. Для цього проводяться різні лабораторні та інструментальні дослідження.

Лікування ендометріозу проводиться в тому випадку, коли він турбує жінку, у тому числі при порушеннях менструального циклу, які можуть призводити до таких ускладнень, як стійка залізодефіцитна анемія. Лікування проводиться за допомогою гормонів (наприклад, прогестерону, який пригнічує секрецію естрогенів) або оперативно.

Будь-які порушення менструального циклу потребують обстеження і спостереження гінеколога.